2026-05-01から1ヶ月間の記事一覧
在宅医療さくら在宅クリニック逗子市FTD-ALS前頭側頭型認知症筋萎縮性側索硬化症PPATDP-43難病在宅緩和ケア 言葉が出なくなり、体も動かなくなる— FTD-ALSという「二つの難病」の重なり 「言葉が出にくい」という訴えから始まり、やがて呼吸機能まで失われた…
脳血管障害後の中枢痛（CPSP）— 病態・診断・最新治療まで — 脳血管障害後中枢痛CPSP中枢性疼痛視床痛神経障害性疼痛灼熱痛アロディニア温痛覚過敏感覚障害アミトリプチリンラモトリギンガバペンチンrTMS（反復経頭蓋磁気刺激）硬膜外運動皮質刺激法脳卒中後…
在宅医療さくら在宅クリニック逗子市NBIASENDA脳内鉄沈着神経変性症WDR45遺伝子若年性認知症二相性神経変性希少難病 「静的脳症」の子が成人で急速に悪化したら— NBIA・SENDAという希少難病を知る 子どもの頃からてんかんと知的障害があり、「非進行性の発達…
脊髄損傷性疼痛（SCI痛）— 病態の理解から学際的治療まで — 脊髄損傷性疼痛SCI痛神経障害性疼痛at-level痛below-level痛侵害受容性疼痛筋骨格系疼痛内臓痛ガバペンチンバクロフェン髄腔内薬物療法リハビリテーション先制鎮痛中枢性疼痛 SCI痛の概要と社会的…
DRPLA（歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症）に関するブログ記事 — さくら在宅クリニック 在宅医療さくら在宅クリニック逗子市DRPLA歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症若年性認知症小脳失調舞踏運動遺伝性神経疾患指定難病 舞踏運動＋小脳失調＋認知症が重なったら— 日…
術後瘢痕疼痛症候群— 慢性化するメカニズムから予防まで — 手術による神経障害性疼痛の定義・疫学・診断・治療・予防を体系的に解説します。 神経障害性疼痛術後疼痛開胸術乳房切除術胆嚢摘出術鼠径ヘルニア修復術瘢痕疼痛薬物療法先制鎮痛法ガバペンチン神…
Huntington病に関するブログ記事 — さくら在宅クリニック 在宅医療さくら在宅クリニック逗子市Huntington病若年性認知症遺伝性神経疾患舞踏運動遺伝カウンセリングWestphal variant 「落ち着きがない」「癖がある」は病気のサイン？— Huntington病を知ってい…
Trigeminal Neuralgia "この世で最悪の痛み"——診断から治療アルゴリズムまで ✍ 河村信利・吉良潤一 神経疾患診療マニュアル 読了 約10分 神疼痛疾患神経内科カルバマゼピン微小血管減圧術顔面痛ATN頭部Mはじめに 頭部MRI はじめに 三叉神経痛はしばしば "こ…
若くして秃頭・腰痛・認知症が重なったら— CADASILの"劣性版"、CADASILを疑う 30歳代で認知症・脳梗塞・歩行障害、さらに若年性の秃頭と腰痛——。この組み合わせは「CARASIL（カラシル）」という希少な遺伝性脳血管疾患のサインかもしれません。日本から疾患…
幻肢痛・断端痛とは？定義・メカニズム・治療の最前線 幻肢痛（Phantom Limb Pain）と断端痛（Stump Pain）は、四肢切断後に生じる難治性の疼痛です。16世紀から研究が続けられているにもかかわらず、そのメカニズムはいまだ完全には解明されておらず、治療…
在宅医療さくら在宅クリニック逗子市CADASIL若年性認知症脳血管疾患遺伝性疾患 若年性認知症の陰に潜む遺伝性血管病— CADASILを知っていますか？ 40代で認知機能が低下し、仕事が続けられなくなる——。その背景に「CADASIL（カダシル）」という遺伝性脳血管疾…
在宅医療さくら在宅クリニック逗子市CRPS複合性局所疼痛症候群神経ブロック疼痛管理リハビリ薬物療法 CRPS（複合性局所疼痛症候群）とは？歴史・診断・治療・在宅ケアのポイント CRPS（Complex Regional Pain Syndrome：複合性局所疼痛症候群）は、骨折など…
一酸化炭素（CO）中毒の 遅発性脳症（DNS）— 診断・治療・認知機能障害 — 急性CO中毒後の無症候期を経て再燃する特徴的な神経後遺症の理解と対応 CASE ／ 臨床症例 現病歴 30歳代男性。目張りされた自室で練炭こたつを使用、意識障害の状態で発見され救命セ…
帯状疱疹後神経痛（PHN）とは？診断・治療・在宅でのケアについて ⚡ 帯状疱疹後神経痛（PHN：Postherpetic Neuralgia）は、帯状疱疹が治癒した後も続く神経の痛みです。通常の鎮痛薬では軽減しにくく、日常生活に大きな影響を与えます。本記事では、PHNの特…
神経核内封入体病（NIID）— 診断・画像所見・皮膚生検・遺伝子検索 — 皮髄境界のDWI高信号と皮膚生検が鍵となる希少神経変性疾患 CASE ／ 臨床症例 現病歴 70歳代の右利き、大学卒の男性。50歳代後半に他院の脳神経外科にて脳腫瘍摘出術（右小脳橋角部髄膜腫…
糖尿病性神経障害— 分類・発症メカニズム・診断・治療 — 糖尿病三大合併症の一つ。有痛性糖尿病性神経障害は糖尿病患者の7.5%に慢性疼痛をもたらす #糖尿病性神経障害#有痛性糖尿病性神経障害#多発性神経障害#自律神経障害#血糖コントロール Ⅰ. 病態 — 分類…
Creutzfeldt-Jakob 病（CJD）— 診断・検査・プリオン病の全体像 — 急速進行性認知症の代表疾患：プリオン病の臨床と在宅医療での留意点 CASE ／ 臨床症例 現病歴 70歳代前半の右利き女性。精神科受診歴はなく、定年まで調理師として勤務。定年後は書道教室に…
脊椎・脊髄疾患に伴う神経障害性疼痛— 診断から治療まで — 腰痛・頸部痛・神経根症・脊髄症を横断的に整理。「画像所見のみで診断しない」が鉄則 #脊椎脊髄疾患#神経障害性疼痛#腰痛#神経根症#脊髄症 Ⅰ. 概論 — 定義と特徴 神経根症 神経根障害により疼痛・…
Logopenic 型進行性失語— 症状・診断・経過・マネージメント — 若年発症の失語を呈する非定型アルツハイマー病の理解と在宅ケア CASE ／ 臨床症例 現病歴 50歳代後半の女性。家族歴や既往歴に特記すべきことはなかった。初期症状は言いたい単語が出なくなる…
心理療法 — 心理面への配慮— 慢性疼痛における心理因子の理解と治療アプローチ — 「痛みは身体だけの問題」という誤解を超えて。身体因子と心理因子は相互に影響し合う #心理療法#認知行動療法#神経障害性疼痛#coping#慢性疼痛 Ⅰ. 痛みの心理因子とその問題…
Psychiatric-onset dementia with Lewy bodies（DLB）：BPSDについて 精神病性うつ病として発症しECTで加療されたpsychiatric-onset DLBの症例と、 認知症の行動・心理症状（BPSD）の包括的理解 Psychiatric-onset DLBレビー小体型認知症DLBProdromal DLB精…
理学療法— 慢性疼痛に対する物理療法・装具療法・運動療法の統合的アプローチ — 除痛だけが目的ではない。痛みに関係する運動障害を克服し、高いQOLを維持することを目指す #理学療法#物理療法#運動療法#神経障害性疼痛#CRPS Ⅰ. 物理療法 — 5つの種類と効果 …
脊髄刺激療法（SCS）— 慢性難治性疼痛に対するデバイス治療の理論と実践 — gate control theory に始まる神経刺激鎮痛の臨床応用。適切な患者選択と"位置決め"がすべてを決める #脊髄刺激療法#SCS#神経障害性疼痛#CRPS#慢性疼痛 SCS の歴史 1965年 Melzack &…
Delirium-onset dementia with Lewy bodies（DLB）せん妄を前駆症状とするレビー小体型認知症 新型コロナワクチン接種後のせん妄を契機に発症したDLBの症例と、 prodromal DLBの概念 レビー小体型認知症DLBDelirium-onset DLBProdromal DLBせん妄幻視パーキ…
Atypical corticobasal syndrome（CBS）後部皮質症状から始まるCBSの鑑別と経過観察 半側空間無視・同時失認・視覚性注意障害を呈した大脳皮質基底核症候群の症例 大脳皮質基底核症候群CBSCBDAtypical CBS後部皮質萎縮症PCABálint症候群同時失認半側空間無視…
神経ブロック— 神経障害性疼痛に対するブロック療法の理論と実践 — 痛みの悪循環を断ち切る。薬物療法にはない局所性の治療戦略 #神経ブロック#神経障害性疼痛#CRPS#ペインクリニック 神経ブロック療法とは 神経に局所麻酔薬を作用させて刺激伝導を遮断する…
外科的療法Surgical Treatment for Neuropathic Pain 神経障害性疼痛に対する経皮的・観血的外科療法の種類・適応・選択肢の全体像 外科的療法 脊椎疾患・神経根症 神経刺激療法⚡ 脊髄刺激（SCS） tDCS / rTMS⚙️ DREZ lesion⚙️ コルドトミー 三叉神経痛外科…
Atypical progressive supranuclear palsy（PSP）前頭葉症状が前景に立つPSP-Fの症例 bvFTDとの鑑別と、PSP臨床亜型のMAXルールによる診断の実践 進行性核上性麻痺PSPPSP-FAtypical PSPbvFTD前頭側頭型認知症4リピートタウオパチーCBD眼球運動障害垂直性核上…
慢性外傷性脳症（CTE）Chronic traumatic encephalopathy 反復性軽度頭部外傷から生じる神経変性疾患 — タウ病変と臨床診断（TES）のポイント 慢性外傷性脳症CTE外傷性脳症症候群TES反復性頭部外傷脳震盪タウ蓄積タウPETアミロイドPETコンタクトスポーツボク…
薬物療法その他（漢方薬など） 神経障害性疼痛に対する漢方薬・ステロイド・中枢性筋弛緩薬・クロニジン・血管拡張薬（プロスタグランジン製剤） 漢方薬⚖️ 虚実判断❄️ 寒熱判断 牛車腎気丸 桂枝加朮附湯 疎経活血湯 ステロイド（グレードB） 中枢性筋弛緩薬…
