在宅診療医 内田賢一 奮闘記

三浦半島の根本である逗子・葉山及び横須賀、神奈川で在宅診療行っています。長らく血管障害を中心として脳外科医として働いてきましたが、自分のキャリア後半戦は自分の大好きな湘南の地の人々が本当に自宅で安心して医療受け過ごせるお手伝いをできたらと考えております。自身の医療への思いや分かりにくい医学の話を分かりやすく科学的根拠に基づき解説して参ります。

心不全を科学する

心不全とは心臓のポンプ機能の低下であり=1回拍出量の低下でもあります。

これを体循環である左房-左室-末梢循環における障害を考えると

左室-末梢組織への抵抗として大動脈弁狭窄症や末梢血管抵抗↑の場合が挙げられます。

また左室自体の問題として虚血などがベースがあり収縮能↓、HFpEFなどによる心臓が硬い=拡張能↓、心房細動などにより心房から心室へ血液を駆出できない等が挙げれます。