誤嚥性肺炎を繰り返している、飲み込みや嚥下に不安を感じる場合は、お気軽にご連絡下さい。
嚥下内視鏡とは
在宅医療における患者様の大きな課題の一つに『食べる』という課題があります
① 食べることができない(嚥下=飲み込む機能の低下)
② 食べたくない(癌や老年期うつなどの様々な病気の影響で食べるという欲求が低下)
③ 食べられない(胃を摘出している、腹水が溜まっているなどの食べ物の通り道が障害されている)
②、③に関しては医療的側面からのアプローチで改善を試みる部分と考えます。
一方、①の食べることができない(嚥下=飲み込む機能の低下)に関しては、現在の食べているものが適切か、ポジションが適切か、摂取したものが速やかに食道を通過しているか評価可能です。
モグモグする(咀嚼する)
ゴックンする(咽頭から食道へ送り込む)
嚥下内視鏡の目的とは
① 問診と診察結果から推察したことを 検証する
② 適切な食形態について、実際に色々食べてもらって検討する
を観察することです。
① における診察所見では、
・口輪筋の左右差 ・舌運動は評価、左右差評価します。神経難病の患者さんではmyoclonusの有無も評価します。 ・軟口蓋の挙上、咽頭反射を診ます(この診察がとても重要です。研修医の頃は真面目に記載してましたが、最近疎かになっており、この観察も行います)。 ・空嚥下の評価
この評価が重要なのは、嚥下反射は問題ないけれどモグモグを続けている高齢者は非常に多いからです。『嚥下機能は問題ないのだけどなぁ、、』という言葉は高齢者医療で良く聞かれます。
実際の内視鏡では、こんな風に見えます。