がんが皮膚に広がったり、再発や転移によって体表面に現れると、皮膚が潰瘍化してしまうことがあります。これを「がん性皮膚潰瘍」と呼びます。
がん性皮膚潰瘍は、転移性がん全体の約5〜10％に見られ、特に乳がんや頭頚部がんでの発生率が高いといわれています（※1）。
がん性皮膚潰瘍の“におい”の原因とは？
潰瘍部分に感染が起こると、独特の不快な臭い（がん性皮膚潰瘍臭）が発生します。この臭いの主な原因は以下のとおりです：
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**嫌気性菌（空気を嫌う菌）**の感染
例）Bacteroides属、Clostridium属 など -
壊死した腫瘍組織から生成されるポリアミン類（プトレシン、カダベリン）
こうした物質が混ざり合うことで、強い臭気が発生します（※2）。
臭いが及ぼす影響は見た目以上に深刻です
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患者さんご自身の苦痛
継続する臭いにより、日常生活の中で強いストレスや不快感が生じます。 -
心の痛み・社会的孤立
においへの羞恥心や劣等感から、自尊心の低下や対人関係の断絶、治療意欲の低下へとつながることも。 -
周囲の人への影響
家族や医療・介護スタッフとの距離が生まれ、関わる人々にも負担がかかってしまいます。
ケアの基本：臭い対策を含むスキンケア
（1）創の洗浄
がん性皮膚潰瘍では「wound bed preparation（創面環境の整備）」が大切です。
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潰瘍部とその周囲は、弱酸性の泡タイプ洗浄剤でやさしく洗浄
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微温湯でしっかりすすぐ
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壊死組織は細菌の温床となるため、可能な範囲で除去（ただし出血リスクが高い場合は慎重に）
（2）ロゼックス®ゲル（メトロニダゾール外用）の使用
このゲルは、嫌気性菌に対して有効な抗菌薬です。臭いのもとである菌の活動を抑制することで、においの軽減につながります。
▼使用手順
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潰瘍と周囲皮膚を洗浄
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ガーゼ等にロゼックス®ゲルを塗布し、潰瘍部に貼付
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吸水パッドを重ね、テープで固定
※10×10cmの潰瘍には約8gが目安です。
▼注意点
ロゼックス®ゲルは皮膚から血中に吸収されるため、**脳や脊髄に器質的疾患がある方（例：てんかん、髄膜炎など）**には使用に注意が必要です。
ただし、通常使用での血中濃度は内服薬に比べ非常に低く（約8分の1）リスクは限定的とされています。
患者さんのQOL（生活の質）を守るために
がん性皮膚潰瘍は、痛みや出血、臭いといった身体的な苦痛だけでなく、精神的な負担も伴います。
ロゼックス®ゲルのような対処法を活用し、目に見えない「つらさ」にも寄り添うケアが大切です。
在宅医療に携わる方、ご家族の皆さまへ
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