■ ACOってなに？
**ACO（Asthma-COPD Overlap）**とは、
喘息（ぜんそく）とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の両方の特徴を併せ持つ病気です。
例えば、こんな方が当てはまるかもしれません：
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子どもの頃に喘息があった
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大人になってからも咳や息切れが続いている
-
長年の喫煙歴がある
こうしたケースでは、ただの喘息やCOPDではなく、「ACO」の可能性があります。
🖼️【ここにイラスト：喘息とCOPDが重なった図（Venn diagram風）を挿入】
■ ACOの診断基準は？
◆ 基本条件：
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40歳以上
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吸入後の1秒率が70％以下（スパイロメトリー検査）
これに加え、COPD的な要素と喘息的な要素の両方を持つことが重要です。
■ COPDの特徴（下記のうち1つ以上）
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喫煙歴：
一日あたりの喫煙本数 × 年数が200以上
（例：20本/日 × 10年） -
胸部CTで気腫性変化
-
肺拡散能の低下
（これは専門的な検査が必要で、医師でも難しいことがあります）
■ 喘息の特徴
以下の2パターンで診断されます。
◎ 大項目3つのうち2つ以上
または
◎ 大項目1つ＋小項目2つ以上
【大項目】
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変動性のある呼吸症状（咳、痰、息切れ）
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40歳以前に喘息と診断されたことがある
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呼気中の一酸化窒素（FeNO）が35ppb以上
【小項目】
■ 治療はどうするの？
喘息とCOPD、それぞれで第一選択薬が異なります。
ACOでは、両方の要素に対応するために
ICS＋LAMA＋LABA（長時間作用型β刺激薬）の3剤併用治療を行うことが多いです。
■ 予防のカギは「禁煙」
若いうちに喘息の治療をしっかり受けて、
早期に禁煙できていれば、
ACOという概念自体が必要なかったかもしれません。
たばこが、喘息をCOPDへと進行させる一因なのです。
さくら在宅クリニックからのメッセージ
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