【解説】頚肩部痛へのHydrorelease（ハイドロリリース）治療
―「四十肩・五十肩」の誤解と神経根症の診かた―
❌ 「四十肩・五十肩」という言葉は使うべきではない
整形外科医が「四十肩」「五十肩」という表現を使うと、かえって患者さんにとって不利益になることがあります。これは、曖昧な診断名が適切な治療介入の機会を遅らせてしまうためです。
肩の痛みがあるときは、原因が「肩」なのか「首」なのか、まず正しく評価することが重要です。
✅ 肩か首か？ 簡単な見分け方
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腕を動かすと痛い → 肩関節由来
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首を動かして肩が痛い → 頚椎由来（神経根症など）
この判断は診断と治療の第一歩です。
📋 代表的な身体所見と臨床判断ポイント
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Spurlingテスト
頚椎性神経根症の評価に有用。
→ 感度95%、特異度94% -
Shoulder Abduction Relief Sign（SARS）
手を頭の上に置くと症状が軽くなるサイン。
→ C6神経根症に特徴的ですが、C7でも陽性になることがあります。
💉 Hydrorelease（ハイドロリリース）の臨床応用
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SAB注射で改善しない肩痛
→ 三角筋と棘下筋の間のfasciaにHydrorelease -
首が回らない症状
→ 僧帽筋と肩甲挙筋の間のfasciaにHydroreleaseで可動性改善が得られることも
📚 頚部神経根症の基礎知識
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好発年齢： 50～60代（男性に多い）
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原因：
変形性脊椎症（約68%）
椎間板ヘルニア（約22%） -
自然経過：
88%が1ヶ月以内に自然軽快
4〜5年後、90%が無症状または軽度
再発率：12.5%（1〜2年以内）
🧠 治療と超音波ガイド下神経根ブロック
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注射のランドマーク：頸椎横突起（U字型）
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C7：前結節なし
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C4〜C6：下へ行くほど神経根が太くなり、結節間溝が広くなる
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C6：神経根の分岐が速い
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C7：隣接する椎骨動脈に注意
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基本原則：神経根には直接刺さず、局所麻酔薬で包むように注入
🧠 頻度と障害神経根の分布
| 神経根 | 頻度（%） |
|---|---|
| C5 | 2–6.6 |
| C6 | 17–19 |
| C7 | 46–69 |
| C8 | 6–10 |
→ C6〜C7で全体の約8割を占める
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背部痛の部位と神経根
肩甲棘上部：C5・C6、肩甲棘下部：C7・C8 -
放散痛の部位と神経根
母指：C6、中指：C7、小指：C8
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