在宅療養において、ご家族や介護スタッフ様を悩ませるトラブルの一つに「皮膚の赤みやただれ」があります。「いつものおむつかぶれかな？」と市販薬を塗ってもなかなか改善しない場合、それは単なる“かぶれ”ではなく、IAD（失禁関連皮膚炎）という状態かもしれません。
今回は、治療に難渋したある女性のケースを通して、IADの正体とその対策について解説します。
1. 治療に難渋した症例（Case 2）
ある女性の患者様は、偽膜性腸炎や尿路感染症を繰り返し、入退院を重ねておられました。ようやく自宅退院となりましたが、その後、皮膚の状態が急激に悪化してしまったのです。
ご家族や訪問スタッフが、抗菌外用剤や抗真菌外用剤、最新のドレッシング材（被覆材）、さらには水分を弾く撥水系外用剤など、あらゆる手段を試しました。しかし、皮膚の状態は一向に改善せず、広範囲にわたる強い赤み（紅斑）や、皮膚が剥けてジュクジュクとした「びらん」が広がってしまいました。
2. IAD（失禁関連皮膚炎）とは何か？
この患者様のように、尿や便（あるいはその両方）が長時間皮膚に接触し続けることで生じる皮膚炎のことをIAD（Incontinence-Associated Dermatitis）と呼びます。
IADには、以下のような様々な病態が含まれます。
-
おむつ皮膚炎
-
アレルギー性接触皮膚炎
-
物理化学的皮膚障害
-
表在性真菌感染症（カビによる感染）
症状としては、単なる赤み（紅斑）だけでなく、皮膚がめくれる「びらん」、さらには深い傷となる「潰瘍」、そして強い痒みや痛みを伴うのが特徴です。
3. 単なる“かぶれ”ではないという認識
大切なのは、IADを単なる一時的な“かぶれ”と軽く見ないことです。これは、排泄物による化学的な刺激や細菌の影響、さらにはおむつ内の蒸れなど、多くの要因が複雑に絡み合って起こる「多因子性の炎症性皮膚障害」なのです。
特に、下痢を繰り返していたり、免疫力が低下していたりする状態では、皮膚のバリア機能が壊れやすく、一度悪化すると治療に非常に時間がかかります。
4. まとめ
「薬を塗っているのに治らない」「どんどん赤みが広がっている」という場合は、放置せずに早めにご相談ください。洗浄方法の見直しや、排泄ケアの工夫、そして病態に合わせた適切な外用剤の選択など、専門的な視点からのアプローチが必要です。
さくら在宅クリニックでは、患者様の皮膚トラブルに対しても、日々の生活環境を含めたトータルなサポートを行ってまいります。
#在宅医療 #IAD #失禁関連皮膚炎 #おむつかぶれ #皮膚トラブル #症例紹介 #在宅介護 #スキンケア #さくら在宅クリニック #排泄ケア
