亜鉛が不足すると出現する症状として 脱毛、皮膚炎②貧血③味覚障害③食欲不振④下痢 何か在宅医療・高齢者には、いくつか必ず当てはまるような症状です。特に慢性肝疾患、糖尿病、腎不全、慢性炎症性腸疾患があると、亜鉛欠乏に陥りやすいと言われています。慢…

脳外科医として勤務医をしていたころ、創部感染の問題は時起こっていました。脳卒中患者の褥瘡も頭を悩ませる問題です。研修医の頃は、毎朝傷を消毒してガーゼ交換することが至上の命題であり、唯一の病院内での存在意義でもありました。そうした頃に創処置…

勤務医時代に私と同世代の方が、めまいがする、足ジンジンする、耳鳴りがするので調べて欲しいと外来に来られてました。私自身、体調不良というものを現在まで殆ど経験したことがなく、正直型通りの画像、検査などにて問題ありませんとしておりました。ただ…

患者さんの家族からよく聞かれる質問に「先生あとどれくらいですか？」という質問があります。そうした時「患者さんは最後最期まで聞こえてますから、そばに居てあげて下さい」と言うようにしてます。ただし、医学的にはある程度の時間を予測することができ…

神奈川県茅ケ崎市で90歳の女性が交差点で4人をはね、死傷させるという事故が起こりました。また、池袋でも同様に90歳の男性が死傷させる事故が起こりました。高齢者によるアクセルとブレーキの踏み間違いや、高速道路の逆走などによる重大事故のニュースがた…

勤務医時代に入院に際して全例取させられていたのが、身体抑制に関する同意書でした。これは手術あとに、麻酔の影響などにより前後不覚となる場合が往々にしてあり、これを取得することはある程度、理に適っていると思います。但し、脳卒中を主に治療してい…

膝関節注射（ヒアルロン酸注射）の方法について解説します。 ①膝は伸展位とします。伸展位では、膝蓋骨が動くようになるので注射するスペースができます。 ②膝蓋骨の位置を指で触って確認します（写真の〇）。 ③膝蓋骨を動かしながら、膝蓋骨の裏のスペース…

脳神経外科と脳卒中治療は切り離せません。市中病院で働く脳外科医の主戦場は、脳卒中と言い切ってもよいと考えます。そして、急性期治療終えた後は、リハビリが必要となります。今回「間違いだらけのリハビリテーション」を読み、かなり自身が思い違いをし…

ヒートショックの原因として寒い脱衣所や洗い場では交感神経が高まり、血圧上昇により心血管イベント(心筋虚血、不整脈、脳内出血)が増加するとされています。しかし、実際脱衣所や洗い場で亡くなる人はわずか(3.4%)であり、浴槽内で見つかることが圧倒的に…

高齢者においては入浴中に亡くなることは非常に多いことは、最近知られるようになりました。ちなみに熱中症の死亡者数は、最大でも2000人以下とされています。一方冬のヒートショックで死ぬ人は年間2万人と概算されています。 日本では夏に暑くて亡くなる人…

,"entityRanges":,"data":{}},{"key":"2k9r9","text":"ツムラ桔梗湯エキスを含み飲みする。\n含み飲みとは、漢方薬をお湯に溶かして冷ましてから、口腔粘膜や舌になじませながら飲む飲み方です。飲めない方は、うがいをして吐き出しても良いです。口内炎に対…

孤独×認知症の相関は、とても実感することであり下図の研究は、それを科学的に裏付けています。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療 | さく…

アリセプトは、神経伝達物質のうち、アセチルコリンの働きを良くします。これによって短期記憶障害を改善されます。しかしアリセプトの本来の作用は、短期記憶障害の改善だけではないと私は考えます。アリセプトは、短期記憶障害以外にも改善が確認される場…

孤食×共食、独居×同居が死亡率や認知機能にどのような影響を与えるかについて、より重要なことは独居＜孤食であることが明らかです。そしてコロナ感染症が、こうした孤食に悪い影響を与えていることは明らかです。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治…

認知症治療薬として現在日本で使用可能な薬は4種類ありますが、その先駆けとなった薬は日本発の薬であるアリセプトです。アリセプトは杉本八郎博士が開発し、彼はこの薬の開発で、薬の世界のノーベル賞と言われる英国ガリアン賞・特別賞や恩賜発明賞などを受…

下図は、孤食×共食、独居×同居が死亡率や認知機能にどのような影響を与えるか興味深い研究です。次回、その内容を詳述します。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀…

リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica:PMR）は、急性発症の頸部、肩、臀部などの著しい痛みとこわばりを特徴とします。私自身、脳外科医としての勤務医時代には脊椎の手術と外来も行っていたのでこうした症状の患者を沢山診ておりました。本疾患は…

コロナ感染症は、認知機能に多大な負の影響を与えていることが上図資料より明らかです。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療 | さくら在宅…

がん患者さんは様々な理由で嘔気嘔吐が生じやすくなっています。これらの症として、一般的には、プリンペランやノバミンが使われることが多いです。プリンペランやノバミンの注意点は、どちらもドパミン受容体拮抗薬なので、錐体外路症状起こす可能性があり…

,"entityRanges":,"data":{}},{"key":"o6ku","text":"認知症、うつ病も人とのつながりがとても重要な要素であることが前回まで述べさせて頂きました。ストレスを回避する方策としてTEDの講演で興味深い話を聞いたので紹介させて頂きます。","type":"unstyled…

高度成長期にスーパーという概念を日本に普及させたダイエーの創立者である中内功さんは、強烈な戦時体験をしています。南の島で補給が絶たれた戦況で銃弾でなく、飢餓や病に仲間が倒れていく中で、命を繋ぎとめた思いとして「日本に帰りすき焼きを食べたい…

生きがい、生きる意味と認知症には強い相関あること上記は示しています。 仕事を辞めて、ぼけてしまった 介護していた妻が亡くなりぼけてしまった こうしたことは科学的にも認識されているとことであり、認知症にならないためには「生きがい、生きる意味」を…

せん妄の原因として重要なのは、ポリファーマシー(沢山の薬を内服する)によるものです。上記に代表薬剤を挙げましたが、こうした管理もせん妄診断には重要です。 ＃意識障害・せん妄の原因となりやすい薬物 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の…

患者さんの活気がなくなり、経口も難しくなってきた場合痛みをとる治療の一つとして麻薬の貼り薬があります。フェントステープはフェンタニル（麻薬）の貼付薬であり、在宅医療の現場では非常に重宝します。特に癌患者さんで、内服できなくなったが痛みが出…

人は見た目が〇〇割という、本が以前売れていたように記憶しています。調べれば、すぐ分かるのですが敢えて調べません。見た目で騙されないように、常々思っていたりもするので。そして見た目が老けていると実際の寿命も短いようです。これは、経験則からも…

せん妄の特徴は時間的変動と時間軸が挙げられます。 またこうしたせん妄状態を引き起こす準備状態にあるか否かも重要な要素です。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須…

薬の飲みすぎをポリファーマシーと呼びます。カタカナの方が何か学術的な印象もあるので、ポリファーマシーとします。私自身、勤務医時代におけるポリファーマシーの原因は、処方する側７割、処方される側3割と考えてました。 「先生、歩くと少しフラフラす…

認知症の症状として見当識障害が特徴として挙げれます。 そして、見当識は時間➤場所➤人の順に障害されることも特徴の一つです。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀…

慢性閉塞性肺疾患 (以下COPD)の患者さんが意識障害を生じている場合は、かなり緊急度の高い病態です。ただし、こうした患者さんは恒常的に血中二酸化炭素(CO2)の濃度高く酸素投与に注意が必要とされています。その理由は正常の人は血中CO2濃度の上昇によって…

認知症と間違われやすいせん妄の病態的特徴は、背景に意識障害があり、症状が急速に生じ動揺することです。 ＃認知症とは ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉…