腸閉塞は在宅診療において見逃してはならない病態です。そしてこれは、超音波で比較的容易に分かります。腸閉塞では腸管拡張しており、また、ケルクリング襞がkeyboard signを呈しています。さらに腸管内容物が行ったり来たりする、to and fro がみられます…

タンパク質吸収を阻害するのは？ 胃酸の分泌を阻害するH2 blocker,PPIは、ペプシノーゲンからペプシンへの分解を妨げます。こうした場合、胃薬内服＝消化態栄養剤を選択の変更が必要になります。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.…

訪問診療で患者さんに聞く質問で一番大事なのはなんでしょう？ 私は「食事はとれていますか？」だと思っています。 バイタルサインが正常で、食欲が低下していなければ、在宅療養は続けられると大まかに判断できます。 一方、食欲が低下していれば、感染症が…

消化態、半消化態の使い分けは？ 消化態、半消化態の使い分けは？下記に示すように吸収経路、吸収効率から検討する必要があります。 在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)

長期に尿道カテーテルが留置されている患者さんで、尿バッグが紫色であることを気にしている患者さんがいました。 これは、紫色採尿バッグ症候群（Purple Urine Bag Syndrome）とよばれていますが、特に気にする必要はありません。 尿バッグが紫色になる機序…

半消化態、消化態、成分栄養剤の違いは、経腸栄養剤と窒素源の違いであり、下図の様になります。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com) 写真は逗子在住山内明徳様撮影

この言葉はアメリカ独立戦争の開始にあたり，ヴァージニア植民地協議会で，パトリック＝ヘンリが叫んだ言葉だそうです。小学生の時にお婆ちゃんが買ってくれた学研シリーズで知った言葉です。話は少し逸れますが、子供の頃はこの学研シリーズが大好きでした…

消化態！半消化態！って何？今更ですが、タンパク質はアミノ酸の塊です。そして、 アミノ酸が２個以上結合したものがペプチドであり、さらに結合して立体構造を持つものがタンパク質です。これらのタンパク質の組成から消化態、半消化態に分類されます。

成分栄養剤はどうやって分類すればいいの？に対して下図の様な分類方法があります。

経口から十分な栄養摂取が困難となった場合、経腸栄養剤は非常に有用です。 次回より、これを詳述していきます。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)

降圧薬として非常に汎用されている、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン（商品名：アムロジン、ノルバスク）は降圧薬としてよく処方されますが、意外な副作用があるので注意が必要です。このことを知らないと、薬の副作用を薬で抑えようとする、いわゆる「…