がん緩和ケア医療を科学する２６

せん妄の薬 Up Date

在宅医療においてせん妄の治療は、非常に難しい場合が多いです。

抗精神病薬を軸に決めては睡眠薬(BNZ)併用、軽症は抗うつ薬併用の3点セットで治療します

・死亡直前の終末期せん妄は90%の患者に生じ、家人・スタッフの強いストレスとなる

・治療の決め手は抗精神病薬であるが、睡眠薬(BNZ)の併用が重用される

・オランザピンは半減期長く、長時間続くせん妄/嘔気に使い易い。口腔内崩壊錠のザイティスが使いやすい

但しがん患者さんなどに代表される終末期では、そもそも内服困難な終末期せん妄が必発となります。

こうした場合は貼付剤であるロナセンテープ(ドパミン受容体遮断)やミダゾラムの持続皮下などを使用する場合が当クリニックでは多いです。

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