高血圧治療において最もよく使用される降圧薬のひとつ、アムロジピン（商品名：アムロジン、ノルバスク）。
しかし、その「使いやすさ」と引き換えに、見落とされがちな副作用がいくつか存在します。これらを知らずに対処しようとすると、別の薬を追加してしまう「処方カスケード」につながってしまうことがあります。
① 胃食道逆流症（GERD）の悪化
アムロジピンは血管だけでなく、下部食道括約筋まで緩めてしまうことがあります。
このため、**GERD（胃食道逆流症）を悪化させることがあり、特にアムロジピンでは61.3%**と高率です（参考：ジルチアゼムでは12.5%）。
PPI（プロトンポンプ阻害薬）で対応してしまうと、まさに処方カスケードです。
💡対策：GERDのある患者さんでは、アムロジピン以外の降圧薬を検討するのが望ましいでしょう。
② 浮腫（むくみ）
アムロジピンの代表的な副作用のひとつが足の浮腫です。
長期投与でリスクが高まり、特に高齢者では顕著になります。
💡対策：
-
シルニジピン（商品名：アテレック）など浮腫が起こりにくいカルシウム拮抗薬へ変更
-
または、ACE阻害薬・ARBなど別の系統の降圧薬への切り替え
※ここでも、むくみに利尿薬（特にループ利尿薬）を追加するのは処方カスケードに要注意です。
③ 頻尿・夜間頻尿
アムロジピンは、夜間頻尿や尿意切迫感を引き起こすことがあります。
これもまた、別の薬（頻尿治療薬など）を追加してしまいやすいポイントです。
💡対策：
頻尿が出現したら、降圧薬との関連性をまず疑いましょう。
まとめ：薬の「副作用」に薬を足さないために
GERD、浮腫、頻尿……。
これらの症状がみられたとき、「高齢だから仕方ない」と片付けてしまう前に、「アムロジピンの副作用では？」と立ち止まって考えることが大切です。
薬を増やさず、原因となっている薬を見直す。それが、処方カスケードを防ぐ第一歩です。
📺 在宅診療の現場から学ぶYouTubeチャンネル開設中！
▶ 内田賢一 - YouTube
🏥 さくら在宅クリニックは、逗子・葉山・横須賀・鎌倉地域の皆さまの健康と安心を支えます。
詳しくは：さくら在宅クリニック｜逗子市
📷 写真提供：逗子在住 山内明徳様
ハッシュタグ
#在宅医療 #アムロジピンの副作用 #処方カスケード #さくら在宅クリニック #逗子 #葉山 #横須賀 #鎌倉
