「咳が長引く」「季節の変わり目に息苦しくなる」「昔はぜんそくと言われたけど、最近はCOPDと言われて…」
そんな方が対象となる可能性があるのが 「ACO」 です。
◆ ACOとは？
**ACO（Asthma-COPD Overlap）**とは、
「ぜんそく」と「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」の両方の特徴を持つ病態です。
もともと別々と考えられてきた疾患ですが、
中年以降になると両者の境界が曖昧になってくることがあります。
そんな患者さんを適切に治療していくために「ACO」という概念が生まれました。
◆ ACOと診断される人の特徴とは？
■ 基本条件
-
40歳以上
-
気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1%）が70％以下
この条件でCOPDに該当します。
そのうえで「ぜんそくらしさ」が残っている場合に「ACO」と診断されます。
◆ COPD的な要素（どれか1つ以上）
-
喫煙歴（例：1日20本 × 10年以上＝200）
または同程度の受動喫煙歴 -
胸部CTで気腫性変化を認める
-
肺拡散能障害がある
（これは専門的検査が必要なので、一般の方や非専門医にはわかりづらい指標です）
◆ ぜんそく的な要素（以下のいずれかを満たす）
【大項目】3つのうち2つ以上、または大項目1つ＋小項目2つ以上
大項目
-
変動性・発作性の呼吸症状（咳、痰、息切れなど）
-
40歳以前のぜんそくの既往
-
呼気中の一酸化窒素（FeNO）が35ppb以上
小項目
◆ ACOの治療は？
ACOでは両方の病態があるため、治療も吸入ステロイド＋LAMA＋LABAといった組み合わせが選択されることが多いです。
実際の臨床でも、私自身が多くの患者さんにこの3剤併用を行っています。
◆ 予防のカギは「禁煙」
若いころにぜんそくの治療を受けていた方でも、早めに禁煙していればACOに進展しなかった可能性もあります。
呼吸器疾患は、治療も大切ですが「日常生活での予防」が非常に重要です。
◆ YouTubeでもわかりやすく解説中！
🌿 在宅医療・呼吸器疾患の解説をYouTubeで学べます！
ぜひこちらからご覧ください。
▶ 内田賢一 - YouTube
ハッシュタグ
#ACO #喘息 #COPD #呼吸器内科 #在宅医療
#逗子 #葉山 #横須賀市 #鎌倉市 #横浜市
#さくら在宅クリニック #shounan_zaitaku
