在宅診療医 内田賢一 奮闘記

三浦半島の根本である逗子・葉山及び横須賀、神奈川で在宅診療行っています。長らく血管障害を中心として脳外科医として働いてきましたが、自分のキャリア後半戦は自分の大好きな湘南の地の人々が本当に自宅で安心して医療受け過ごせるお手伝いをできたらと考えております。自身の医療への思いや分かりにくい医学の話を分かりやすく科学的根拠に基づき解説して参ります。

創傷ケア(スキン テア、褥瘡、下肢潰瘍)を科学する③~スキンテア予防の基本とケア用品の選び方

**スキンテア(皮膚裂傷)**は、高齢者や皮膚がもろくなった方に多く見られる皮膚損傷の一つ。
摩擦やずれといった外力によって、皮膚が裂けるように傷ついてしまいます。

スキンテアを防ぐには、以下の3つの視点が重要です。


✅ 1. 健やかな皮膚を保つには?

**ポイントは「栄養」と「スキンケア」**です。

🍴 栄養管理

  • 体重減少・食事摂取量・アルブミンなどを定期的にチェック

  • 褥瘡ケアと同様に、脱水にも注意!
    → 皮膚が乾燥・硬化して裂けやすくなります。

💧 スキンケア

  • 保湿剤はローションタイプを選び、1日2回以上塗布

  • 塗る時は「毛の流れに沿って、押さえるように」優しく

  • 入浴では高温・長湯を避け、弱酸性の洗浄剤を使用

  • 冬は加湿器などで湿度管理も忘れずに

👕 肌着やパジャマも重要:
柔らかくて伸縮性のある素材を選び、関節拘縮がある場合はゆったりした衣類を。

 

✅ 2. 摩擦とずれを防ぐ「外力保護ケア」

  • ベッド柵の隙間や家具の角にはクッション材やコーナーガード

  • 長袖・長ズボン・アームカバー・レッグカバーの着用もおすすめ

  • スライディングシート・ボード・グローブを使って、摩擦を最小限に!

🩹 ドレッシング材も活用

ポリウレタンフォームなどで、肘・すねなど衝突しやすい部位を保護しましょう。

 

⚠️ 医療用テープによる「テープテア」に要注意!

スキンテアの原因で多いのが、テープの貼り剥がしによる皮膚損傷(テープテア)

💡予防のコツ:

  • シリコーン粘着や皮膜剤を使用し、皮膚への刺激を減らす

  • 貼付時に皮膚を引っ張らない!

  • 剥がすときは180度反転し、皮膚を押さえながらゆっくりと

必要に応じて、粘着剥離剤の使用が推奨されます。



✅ 3. ケアを続けるために「人的環境」を整える

💬 医療チーム内での情報共有

  • 「この患者さんはハイリスク」と全スタッフで共有

  • 看護師だけでなく、リハビリ・栄養指導・事務職員も要注意

👨‍👩‍👧‍👦 家族への教育も重要

  • 手を握っただけで傷ができることも
    → 家族にもスキンテアの理解と注意点を伝えましょう


🌸 まとめ

スキンテア予防のカギは、

  • 皮膚を健康に保つこと

  • 摩擦やずれを防ぐ工夫

  • 周囲の人が正しく理解し、継続して関わること

ケアの工夫とちょっとした心がけで、スキンテアは**「予防できる傷」**になります。
大切な人の皮膚を守るために、明日からできるケアを見直してみませんか?

🌸 スキン‐テアの正しい理解とケアで患者さんのQOLを守ろう

スキン‐テアは高齢者に多く見られる創傷であり、正確な評価と分類がとても大切です。
STAR分類を活用し、早期発見・適切な対応につなげましょう。


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