～PICC挿入に必要な基本知識～
PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）を安全に挿入するためには、エコーを正しく使いこなすことが欠かせません。
ここでは「準備」と「観察の基本ポイント」について整理します。
エコー観察の準備
-
プローブ：表在の血管を描出するため、リニア型プローブを使用
-
ジェル：音波を伝えやすくするために必須。皮膚とプローブの密着性を高め、安定した画像を得る
PICC成功の3つの条件
PICCを適切に挿入するためには、以下の3点が重要です。
-
適切な静脈の選択
-
適切な挿入部位の決定
-
カテーテル先端位置の確認
これらを満たすためには、エコーで「血管の見え方」「静脈と動脈の違い」「神経叢の位置」を理解しておく必要があります。
1. 血管の見え方
-
プローブを血管に対して直角に当て、短軸像を観察
-
プローブの中央に血管がくるように位置調整
-
エコー画像上では：
-
血管壁 → 白く観察される
-
血管内腔 → 黒く観察される
-
2. 静脈と動脈の区別
誤って動脈を穿刺しないために、エコーでの区別が重要です。
| 特徴 | 動脈 | 静脈 |
|---|---|---|
| 拍動 | 確認できる | なし |
| 圧迫時 | つぶれない | 扁平につぶれる |
| 血管壁の厚さ | 厚い | 薄い |
3. 神経叢の観察
-
神経叢はエコーで「カリフラワー状」の像として観察されます
-
穿刺部位が神経叢に近すぎると損傷のリスクがあるため、必ず位置を確認して避けることが重要です
まとめ
PICCのエコーアプローチでは、
-
適切な機器とジェルを準備する
-
短軸像で血管を描出する
-
動脈と静脈を正確に区別する
-
神経叢の位置を把握して安全に穿刺する
これらの基本を押さえることで、穿刺成功率が高まり、合併症リスクを減らすことができます。
🔗 関連動画：さくら在宅チャンネル（YouTube）
#PICC #エコー #カテーテル留置 #在宅医療 #特定行為 #血管アセスメント #看護技術
