2019年9月時点で入手可能な栄養剤の例をもとに、リハビリテーション（リハ）と栄養管理をどのように組み合わせるかを整理します。
① 総合栄養素補給型の栄養剤
― まずは「足りていない栄養」を満たす ―
栄養摂取量が不足している場合、最優先すべきは摂取栄養量の確保です。
単にエネルギーだけでなく、
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ビタミン
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ミネラル
を包括的に補給できる栄養剤を選択することが重要です。
このタイプの栄養剤は、以下のような状況で特に推奨されます。
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低栄養患者
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サルコペニア患者
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リハの時間や負荷が増加している場合
食事だけで必要量を満たせない場合には、不足分を栄養剤で補うという考え方が基本になります。
② BCAA・ビタミンD強化型栄養剤
― リハ効果を高める「攻めの栄養」 ―
リハの効果を高める目的で、**分岐鎖アミノ酸（BCAA）**の補給が行われます。
特に、
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BCAA
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なかでも ロイシン
は、効率的な筋たんぱく合成を促進することが知られています。
また、ビタミンD欠乏に対しては、
👉 1日10～20μgのビタミンD補給
により、
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身体機能の改善
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筋力向上
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転倒・骨折リスクの低減
が期待されます。
これらの栄養素が強化された栄養剤は、
レジスタンストレーニングなどの訓練時に、筋肉量・筋力を増やす目的で使用されます。
③ 栄養剤の選択方法 ―「続けられる」ことが最重要―
栄養剤を選択する際には、使用目的に応じて以下を総合的に判断します。
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栄養剤の形態（液状・ゼリー・粉末など）
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主な栄養組成
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患者の病態
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嗜好
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コスト面
🔹 形態への配慮（特に高齢者）
高齢者では嚥下機能低下を認めることも多く、形態選択が重要です。
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嚥下障害がある → ゼリータイプ
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甘い味が苦手 → フルーツ系・スープ味
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少量で効率よく → 高濃度・小容量タイプ
など、**「無理なく継続できるか」**を重視します。
④ 目的別の使い分けまとめ
🔸 低栄養・サルコペニア改善、リハ負荷増加時
➡ 総合栄養補給型栄養剤を選択
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エネルギー必要量を算出
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食事で不足する分を栄養剤で補充
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使用量の目安：1日1～6本（個別調整）
🔸 筋肉量増加を目的とする場合
➡ BCAA強化型栄養剤を選択
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レジスタンストレーニング直後に
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BCAA 2g以上の摂取が推奨
BCAA強化栄養剤を1日1本以上摂取することで、この条件を満たすことが可能です。
⚠️ ただし、高齢者では
「栄養剤を飲んだことで食事量が減る」
→ 総たんぱく質摂取量が増えない
ということも起こり得ます。
そのため、
栄養状態・食事摂取量・嗜好を確認しながら選択することが重要です。
まとめ｜リハ栄養は「量 × 質 × タイミング」
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まずは総合栄養で不足を補う
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目的に応じてBCAA・ビタミンDを活用
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「飲める」「続けられる」形態選択がカギ
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食事量を減らさない工夫が重要
リハと栄養は切り離せません。
適切な栄養剤の選択が、リハの成果を大きく左右します。
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